Month: June 2021

2016年WHO发布了新版的孕期保健指南，该指南根据全球各地区医疗水平，特别是发展中国家的孕期保健状况，针对孕期保健的5个方面提出了39项相关建议。（这些建议在常规产前保健的背景下适用于孕妇和青少年女性） 营养干预措施 1、建议就妊娠期间的健康饮食和保持身体活动向孕妇提供咨询意见，以便保持健康并预防在妊娠期间增加过多的体重。 2、建议孕妇每日口服30 mg到60 mg的元素铁和400 μg（0.4 mg）的叶酸，以便预防孕产妇贫血、产后脓毒病、出生体重过低以及早产。 3、对饮食中钙摄入量较低的人群，建议每日为孕妇补充钙（1.5-2.0 g口服元素钙），以便减少先兆子痫的风险。 4、仅在维生素A缺乏症是一个严重公共卫生问题的地区才建议为孕妇补充维生素A，以便预防夜盲症。 5、仅在严谨的研究条件下，才建议为孕妇补充锌。 6、不建议孕妇为了改进孕产期和围产期的结果而补充多种微量营养素。 7、不建议孕妇为了改进孕产期和围产期的结果而补充维生素B6（吡哆醇）。 8、不建议孕妇为了改进孕产期和围产期的结果而补充维生素E和C。 9、不建议孕妇为了改进孕产期和围产期的结果而补充维生素D。 10、对每日咖啡因摄入量较高的孕妇（每天超过300 mg），建议在妊娠期间降低每日咖啡因摄入量，以便减少流产和新生儿出生体重过低的风险。 了解更多生殖孕育信息 关注二维码即可 陈淼鑫医生祝您好孕！

2016年WHO发布了新版的孕期保健指南，该指南根据全球各地区医疗水平，特别是发展中国家的孕期保健状况，针对孕期保健的5个方面提出了39项相关建议。（这些建议在常规产前保健的背景下适用于孕妇和青少年女性） 常见生理症状的干预措施 1、根据妇女的偏好和现有选择，建议使用姜、甘菊、维生素B6或针灸缓解妊娠早期的恶心和呕吐。 2、建议提供关于饮食和生活方式的意见，以便预防和缓解孕期胃灼热。如果无效就可以向她们提供解酸制剂。 3、 根据妇女的偏好和现有选择，可以使用镁、钙或非药物治疗方案缓解孕期腿抽筋。 4、建议在整个妊娠期定期锻炼身体，以便预防腰痛和骨盆痛。根据妇女的偏好和现有选择，可以使用若干不同的治疗方案，例如理疗、护腰带和针灸。 5、根据妇女的偏好和现有选择，如果改变饮食对缓解便秘没有效果，可以使用麦麸或其它纤维补充剂来缓解孕期便秘。 6、根据妇女的偏好和现有选择，可以采用非药物方案，例如弹力袜、提高腿部以及在水中浸泡，以便管理孕期静脉曲张和水肿。 了解更多生殖孕育信息 关注二维码即可 陈淼鑫医生祝您好孕！ 欢 迎 关 注 本文由辅生资讯网reproduction News提供编辑支持。 长按扫码关注我们

2017年1月美国生殖医学会和生殖内分泌及不孕症学会的专家对于备孕的夫妇如何提高自然受孕率达成共识及推荐意见，文章发表在生殖医学的权威期刊Fertility & sterility（生殖和不育），本文将主要内容翻译如下并附参考文献： 1、生育力随年龄增加而下降。女性35岁后生育力明显下降而男性到50岁后才明显下降。大约80%的妊娠发生于备孕的6个月内。因此35周岁以上的妇女备孕半年仍未受孕应尽早行不孕相关的检查和治疗。 2、性生活的频率与受孕的几率成正比。每日射精不影响精子的数量和活力，而禁欲5天以上使活动精子数量减少。研究表明每日或隔日同房一次的受孕率最高，每周2-3次也能达到较高的受孕率，因此备孕夫妇应根据自己的情况尽量增加性生活的频率。 3、排卵前的6天是“受孕窗”。每个人的受孕窗的时间长短不一。据统计，排卵前3天内受孕率最高，因此月经规律者在周期的第12天前后达到顶峰，排卵后受孕率下降。 4、预测排卵有助于提高受孕率。通常排卵发生在尿LH阳性2天内，而白带呈透明粘液状并有拉丝提示2-3天内排卵。 5、关于饮食及生活方式。过度肥胖（体重指数>35）或过瘦（体重指数健康饮食有助于改善排卵异常。进食海鲜过多可致血中汞浓度升高并与不孕有关。备孕妇女应每日至少口服0.4mg叶酸片，以降低胎儿神经管畸形的风险。 6、关于吸烟对生育的影响。吸烟有很多不良影响，增加不孕及流产的风险。 7、饮酒是否影响受孕尚不清楚。建议备孕期间不要过量饮酒（每日超过20g乙醇）。妊娠期间应禁酒，因为酒精对胎儿发育有不良影响。 8、关于咖啡对生育的影响。大量的咖啡摄入（每日超过5杯）可降低受孕率，妊娠期间每日2-3杯咖啡可能增加流产风险。而孕前或孕期每日1-2杯咖啡对于生育力或妊娠结局没有明显的不良影响。 9、关于环境毒物对生育的影响。避免毒品或娱乐性致幻剂，避免接触环境污染物或有毒物质，如干洗或印刷业使用的一些有毒物和液体，重金属，杀虫剂及限制的处方药品等。 参考文献http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.09.029 了解更多生殖孕育信息 关注二维码即可 陈淼鑫医生祝您好孕！ 本文由辅生资讯网reproduction News 提供编辑支持。 长按扫码关注我们

导 LEAD 语 孕前保健通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，改善妊娠结局，降低孕产妇死亡和出生缺陷的发生，提高出生人口素质。 科学备孕要注意三个方面，即孕前体检、合理营养与保持健康的生活方式。 ● 夫妇双方做好孕前体检 ● (1) 孕前检查的目的是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。 (2) 必查项目包括血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、肝肾功能、空腹血糖、及传染性疾病筛查（乙肝+丙肝+艾滋病+梅毒）。 (3) 备查项目包括妇科超声、宫颈刮片+衣原体及淋球菌、优生四项（即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查）、甲状腺功能检查、血脂、心电图及胸部X线检查。 (4) 糖尿病高危人群要做75g口服葡萄糖耐量（OGTT）检查。 (5) 遗传病种类繁多、遗传方式多样、对后代的影响也不同，因此遗传病患者在考虑生育问题时，应该进行遗传咨询。 (6) 35 岁以上孕妇为高龄孕妇，其婴儿缺陷的几率升高，流产和并发症的风险也会增大，孕期要进行针对胎儿畸形的检查。 (7) 以下情况不宜备孕：      a.  如果夫妇有一方患急性传染病、结核病、发热性疾病，这些疾病可能会传染给新生儿。      b.  慢性疾病（糖尿病、高血压等）可能引起妊娠并发症，甚至导致流产，死胎等不良结局，应控制好病情才能备孕。      c.  夫妇任何一方因某种疾病正在服药期间；女性如口服避免药，应在停药后再考虑备孕。 ● 合理营养，均衡饮食 ● (1) 《中国居民膳食指南》强调孕前和孕期平衡膳食的重要性，营养作为最重要的环境因素，对母子双方的近期和远期健康都将产生至关重要的影响。备孕期的饮食要热量合理和营养均衡，以蔬菜、水果、鱼类、肉类、奶类、大豆、坚果和谷物为主，减少高脂和高糖食物。有研究表明在白种人中不健康的饮食如水果摄入减少和快餐食品的摄入增加都可以导致成功妊娠的时间延长。 (2) 女性在受孕前至少 1 个月，并且在怀孕后 3 个月都坚持每天服用推荐剂量的叶酸，宝宝出现神经管缺陷的风险会降低 50%～70%。有怀孕计划时就要开始补充叶酸0.4～0.8mg/天。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。 ● 保持健康的生活方式 ● (1) 合理选择运动方式，坚持运动，控制体重。肥胖的女性在怀孕前最好可以把体重控制在理想范围内。适当的运动能够增强自己的体质，会让孕期和分娩更顺利一些。每天最好能拿出 30 分钟做运动提高心肺功能，散步，骑自行车，游泳都是不错的选择。 (2) 摄入过多咖啡、可乐、巧克力等含有咖啡因的产品，可能会对受孕产生负面影响。备孕期间每天摄入 200 至 300 毫克的咖啡因是安全的。 (3) 吸烟会降低男性精子数量以及女性卵子的质量，在备孕前戒烟。在备孕期间不要过度饮酒。 (4) 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 (5) 避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 (6) 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 (7) 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 参考文献： 1. 孕前和孕期保健指南（中华医学会妇产科学分会产科学组,第1版）. 2.Pre-pregnancy fast food and fruit intake is associated with time to pregnancy. Human Reproduction, 2018 Jun 1; 33(6):1063-1070. 上海第一妇婴保健院 辅助生殖科 副主任医师  同济大学副教授、硕士研究生导师 澳大利亚阿德莱德大学生殖医学博士、博士后 了解更多生殖孕育信息 关注二维码即可 陈淼鑫医生祝您好孕！ 本文由辅生资讯网reproduction News 提供编辑支持。 长按扫码关注我们

2018年9月美国生殖医学会的执行委员会审查和总结了吸烟对受孕、卵泡发育动力学、配子突变、早孕和辅助生殖结局的潜在有害影响。报告还回顾了戒烟策略的现状。文章发表在生殖医学的权威期刊Fertility & sterility（生殖和不育），本文将主要内容翻译如下并附参考文献： 1. 吸烟是妊娠期一系列严重并发症的公认的可改变的危险因素，也是一个和母婴健康有关的公共卫生挑战。这些并发症包括，但不是仅限于：早产、宫内生长受限、胎盘早剥、前置胎盘、胎膜早破和围产期死亡。 2. 除了已知的妊娠期风险，香烟烟雾对生殖能力和生育的严重不良影响已经越来越明显，但没有得到普遍的重视，总结如下： ①　女性吸烟加速了生育功能的丧失，可使更年期时间提前1-4年。 ②　女性吸烟导致生育力下降，患不孕症的比例大约是不吸烟者的两倍，并随着每日吸烟数量的增加不孕风险增加。 ③　女性吸烟与自然流产、宫外孕和孩子出生缺陷的风险增加有关。 ④　女性一天抽半包烟（或更多），儿子的精子数量下降。 ⑤　女性吸烟者的孩子突发婴儿死亡综合征和患哮喘的风险增加。 ⑥　女性吸烟者行辅助生殖治疗时促排药物量增加，但获卵数减少，成功率较不吸烟者下降约30%。 ⑦　二手烟和被动吸烟的不良影响现在已经明确。与吸烟者一样，过度接触烟雾的不吸烟者也有不良的生育结局。 ⑧　女性戒烟后生育力改善，随戒烟时间增加妊娠期并发症减少。 ⑨　伐伦克林、安非他酮和尼古丁联合疗法应被认为是戒烟的一线疗法。 参考文献：https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.06.016 了解更多生殖孕育信息 关注二维码即可 陈淼鑫医生祝您好孕 本文由辅生资讯网reproduction News 提供编辑支持。