女性不孕的因素有很多,输卵管疾病是导致女性不孕的重要原因,
需要排除。精确的诊断和有效的治疗常常需要采用下列方法:
1. 子宫输卵管造影(HSG)是目前临床上最常用的方法: 使用脂溶性或水性造影剂,是检查w输卵管通畅的一种传统和标准的方法,同时有治疗作用。HSG可以观察到输卵管近端和远端的阻塞情况,显示峡部结节性输卵管炎,显示有诊断意义的输卵管结构特点,有可能提示伞端包裹及盆腔粘连。
阳性预测值为38%,也就是说假阳性结果较多,如果造影提示近端阻塞还需要进一步检查,以排除由于输卵管及子宫肌层短暂收缩所致或造影管的位置不佳所致。阴性预测值较高94%,也就是说如果HSG提示输卵管通畅,准确性较高。
2. 超声下输卵管生理盐水造影:可判断输卵管的通畅情况,但无法区分是单侧还是双侧通畅。
3. 腹腔镜下输卵管色素通液法:经宫颈向宫腔注入稀释的美兰或靛蓝胭脂红能检测输卵管是否通畅并诊断近端或远端梗阻。这个手术可以明确诊断和治疗输卵管因素如伞端包裹及输卵管周围粘连,而这些输卵管异常用微创的方法如HSG可能无法明确。
4. 宫腔镜通液或透视下选择性插管检查:
可以明确或排除由HSG或腹腔镜诊断的输卵管近端阻塞,并有可能用导管疏通。
5.宫腹腔镜联合手术:可以同时检查宫腔、盆腔及输卵管的通畅性,如有异常同时治疗。
【参考文献】:Fertil Steril 2015;103:e44-50
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