女性不孕症检查科普系列（四）——如何检测卵巢储备？

1.评估卵巢储备的检测包括：

①血清 FSH 和雌二醇测定。月经周期第 2-4 天血清 FSH 水平测量可反映卵巢储备。高水平（＞10-20 IU / L）与促排反应不良及不孕有关。如基础FSH水平正常，而血清雌二醇水平升高（>60-80 pg/mL），也可预示促排反应不良，IVF周期取消率增加及妊娠率降低。 

②克罗米芬兴奋试验（CCCT）：分别在克罗米酚治疗前后测定血清 FSH 水平。克罗米芬刺激后 FSH 浓度升高，反映卵巢储备功能降低，目前这种方法较少应用。

③窦卵泡计数。窦卵泡计数是在早卵泡期（月经3-5天）经阴道超声计数双侧卵巢中直径在2-10 mm的窦卵泡数的总和。如窦卵泡数为3-6个则为窦卵泡数下降，与IVF时促排反应不良有关，但不能预测没有生育能力。多囊卵巢综合征（PCOS）女性的窦卵泡数增加而服用激素药物如避孕药窦卵泡数则减少。

④血清苗勒氏管激素（AMH）水平。AMH水平在同一周期或不同周期保持相对的稳定，因此可以在月经期的任何时间检测。服用激素药物如避孕药、肥胖及低性激素时AMH下降，PCOS女性的AMH增加2-3倍。AMH低水平（

2. 哪些人需要做卵巢储备功能的检测？

这些检测对于有卵巢储备功能下降风险的女性能提供诊断的信息，包括：

①35岁以上女性；

②有提前绝经的家族史；

③只有一侧卵巢，或有卵巢手术、化疗及放疗史；

④不明原因不孕；

⑤对促排药物刺激反应差；

⑥计划辅助生殖治疗。

3. 卵巢储备功能检测的意义

卵巢储备的检测有助于诊断卵巢储备功能下降，预测对促排药物刺激的反应性，也能一定程度预测行辅助生殖治疗后获得成功妊娠的可能性。但是任何一个测试结果较差也不能预示不能怀孕。